هشاشة العظم 2

موضوع: هشاشة العظم 2 الأربعاء يناير 21, 2009 7:13 pm

الكشف المبكر
وهناك
مؤشرات تحذيرية كعلامات لهشاشة العظام من بينها فقدان طول الجسم وآلام
الظهر. بالإضافة إلى ذلك حصول كسر غير متوقع بسبب تعثر بسيط. عند الكشف
على المريض يمكن التأكد من وجود تخلل أو هشاشة في العظام عن طريق الأشعة
السينية والتي لا تعطي تشخصياً دقيقاً. بينما يبين جهاز قياس كثافة العظم
مدى التخلل الحاصل بالنسبة لعمر المريض.

[عدل] الوقاية والعلاج
للوقاية وعلاج
هشاشةالعظام لدي السيدات . يتناولن الإستروجينات الصناعية أو العلاج بدواء
بروجستين progestin ولاسيما بعد إنقطاع الطمث . وتناول كالسيوم ومواد
تغذية واتباع التمارين الرياضية التي تبني الجسم . وإعطاء أدوية
كالكسيتونين وأدوية غير هورمونية. وقد اتفقت منظمة الغذاء والدواء على
دواء Boniva لعلاج هشاشة العظام بعد . تؤخذ منه حبة كل شهربالفم. والدواء
سيباع في أوروبا باسم Bonviva (إحياء العظام) وهي رميم يزيادة معادن
الكتلة العظمية .وهذا الدواء قد يسبب ألام في البطن وسوء الهضم وارتفاع
ضغط الدم والغثيان والإسهال ، ومشاكل في الجهاز الهضمي كالتهابات. مما قد
يؤدي للقرحة بالمرئ والمعدة. وطبعا يتناول المريض معه الكالسيوم وفيتامين
د .والحبة سهلة البلع وتؤخذ مع قليل من الماء عند الإستيقاظ صباحا.ويظل
المريض منتصبا. ويتجنب تناول الطعام والشراب . أوتناول أدوية أخرى لمدة 60
دقيقة.

وهن العظم بعد سن اليأس من الحيضPostmenopausal Osteoporosis
يتصف وهن العظم(ترقق العظام) بانخفاض كتلة العظم ويشكل تهديداً مهماً
لملايين الأمريكيين تشير آخر التقارير بوجود 10 ملايين أمريكي مصاب بوهن
العظم و 18 مليوناً آخرين معرضين لخطر الإصابة.

ونظراً لازدياد الشيخوخة في سكان الولايات المتحدة فمن المتوقع تضاعف تكلفة علاج المرض ومضاعفاته في الثلاثين سنة القادمة.

تقدر نفقات علاج الكسور الناشئة عن وهن العظم ب10ـ15 مليار دولار سنوياً
وهذا الرقم أخذ معظمه من نفقات مرضى المشافي و لا يشمل نفقات علاج الأفراد
الذين لم يتعرضوا للكسور كما لا يشمل حساب النفقات غير المباشرة من فقدان
الأجور أو انخفاض الإنتاجية للفرد المصاب وللشخص الذي يقدم له العناية.

إن وهن العظم له آثار كبيرة على الفرد و أسرته ومجتمعه منها المالية
والبدنية و النفسية فكسر الورك مثلاً Hip Fracture يحدث تأثيراً كبيراً
على نوعية الحياة وقد أظهر استطلاع للرأي أن 80% من النساء بعمر يزيد على
سن 75 سنة يفضلن الموت على كسر ورك شديد يؤدي بهن إلى البقاء في المنزل
قيد العلاج.

ومن الأمور المؤثرة على نوعية الحياة الآثار الضارة لصحة البدن (تأثير
يؤدي مشوه للعظام)والآثار الضارة على الحالة المادية (تكلفة العلاج وتكلفة
ترك العمل)

و قد ساد اعتقاد لسنوات خلت بأن وهن العظم شيء طبيعي له صلة بالشيخوخة عند
النساء ولكنه حالياً ينظر إليه باعتبار مستقل عن السن والجنس. وحالياً
يمكن الاستعانة بالفهم العلمي الجيد لأسباب المرض والوقاية منه.

وأحد العوامل الأساسية للوقاية عند الذكور والإناث هو الحصول على صحة مثالية للعظم خلال سنوات الحياة كلها.

تبدو صحة العظم من خلال ملمحين الأول هو كثافة العظم bone density والثاني هو نوعية العظم bone quality.

يعبر عن كثافة العظم بعدد الغرامات المعدنية في وحدة الحجم في فرد معين
ويتم حسابها باعتبار كتلة العظم النموذجية optimalوكمية الخسارة من العظم.

أما نوعية العظم فتشير إلى بنية العظم bone architecture و تبدلهTurnover وتمعدنه mineralization

يحدث الكسر عند تطبيق قوة راضة على العظم الواهن ولذلك يعد وهن العظم عامل خطورة هام للكسور.

يترافق الكسر المتسبب عن وهن العظم مع صعوبة النشاطات الحياتية اليومية
فإن ثلث المرضى فقط يستعيدون المستوى الوظيفي السابق للكسر كما أن ثلث
المرضى يحتاجون إلى التمريض والاقامة في المنزل.

تتكر التقارير التي تظهر وجود حالات من الخوف و القلق و الاكتئاب عند
النساء اللواتي شخص عندهن مرض وهن العظم ومثل هذه التبعات يتم إهمالها عند
الحديث عن التأثير العام لحالة وهن العظم.

إن الفرد الذي لا يحصل على كتلة عظم مثالية في فترة الطفولة وفي فترة المراهقة قد يتعرض لوهن العظم دون ظهور فقدان متسارع للعظم .

أنواع وهن (هشاشة) العظم
هنالك نوعان لوهن العظم

1-وهن العظم الأولي primary osteoporosis

يمكن أن يحدث في الجنسين في كل الأعمار لكن غالباً يحدث عند النساء بعد سن توقف الحيض ويحدث في سن متأخرة عند الرجال بالمقارنة.

2-وهن العظم الثانوي Secondary Osteoporosis .

ينشأ عن الأدوية أو ظروف طبية أخرى أو أمراض أخرى وعلى سبيل المثال "وهن
العظم الناشئ عن أخذ الغلوكوكورتئيدات" "نقص القندية hypogonadism "
"المرض الجوفي celiac disease"